小孩高烧40度不退烧可通过物理降温、药物退热、补液支持、病因治疗、及时就医等方式处理。高烧不退通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应、脱水、中暑等原因引起。

1、物理降温：

采用温水擦浴或退热贴帮助散热，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒战或皮肤刺激。保持室温在24-26摄氏度，穿着宽松透气的棉质衣物。

2、药物退热：

在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。两种药物需间隔4-6小时使用，24小时内不超过4次。注意药物剂量需严格按体重计算，避免过量使用导致肝肾功能损伤。

3、补液支持：

持续高热易导致脱水，应少量多次补充口服补液盐、温开水或稀释果汁。观察尿量及颜色，若4-6小时无排尿需警惕严重脱水。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率，配方奶喂养可适当补充水分。

4、病因治疗：

病毒感染多呈自限性，细菌感染需使用抗生素治疗。伴随咽痛、耳痛等症状可能提示链球菌感染或中耳炎。血常规和C反应蛋白检查可帮助鉴别感染类型，必要时进行血培养或咽拭子检查。

5、及时就医：

高热持续超过48小时、出现抽搐、意识模糊、皮疹或颈部僵硬等需立即就诊。3个月以下婴儿体温超过38度应紧急就医。有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病患儿需更积极处理。

保持室内空气流通但避免直吹冷风，饮食以易消化的粥类、面汤为主，可适量食用西瓜、梨等富含水分的水果。发热期间避免剧烈活动，注意监测体温变化曲线。退热后仍要观察3-5天，警惕川崎病等非典型表现。恢复期可适当补充维生素C和锌元素，但不宜强制进食。若出现手脚脱皮、结膜充血等特殊症状需及时复诊。