睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、外伤等原因引起。睾丸疼痛是泌尿外科常见症状,需根据具体病因采取针对性治疗。
1、睾丸扭转睾丸扭转多发于青少年,由于精索旋转导致睾丸血液供应受阻。典型表现为突发剧烈疼痛,可能伴随恶心呕吐。体检可见患侧睾丸位置上抬,阴囊皮肤红肿。超声检查可确诊,需紧急手术复位固定,延误治疗可能导致睾丸坏死。
2、附睾炎附睾炎常见于中青年男性,多由细菌感染引起。疼痛多为渐进性,可放射至腹股沟区,常伴发热、尿频等症状。查体可见附睾肿大压痛,血常规显示白细胞升高。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等,配合卧床休息和阴囊托高。
3、睾丸炎睾丸炎多继发于流行性腮腺炎病毒感染,表现为睾丸肿胀疼痛。可能伴随发热、寒战等全身症状。治疗以抗病毒药物和对症支持为主,严重者需使用糖皮质激素。腮腺炎性睾丸炎可能影响生育功能,需定期随访精液质量。
4、精索静脉曲张精索静脉曲张多见于左侧,因静脉回流不畅导致阴囊坠胀感。久站后症状加重,平卧可缓解。查体可见阴囊内蚯蚓状团块,valsalva试验阳性。轻度可观察,中重度需行精索静脉高位结扎术。可能影响精子质量,备孕男性应积极治疗。
5、外伤睾丸外伤常见于运动损伤或意外撞击,表现为局部剧烈疼痛和肿胀。严重者可出现睾丸破裂或血肿形成。需急诊超声评估损伤程度,轻微挫伤可保守治疗,破裂需手术修补。外伤后可能出现睾丸萎缩或生精功能障碍,需长期随访。
出现睾丸疼痛应避免剧烈运动,穿着宽松内裤减轻压迫。饮食宜清淡,多饮水促进代谢。急性剧烈疼痛或伴随发热、血尿等症状需立即就医。日常注意会阴部卫生,避免长时间骑车等可能造成压迫的活动。定期体检可早期发现精索静脉曲张等潜在问题,有生育需求者应关注精液质量变化。