宫颈癌前病变需全切子宫主要与病变范围广泛、累及宫颈腺体、高级别病变或患者无生育需求等因素有关,手术可彻底清除病灶降低癌变风险。
1. 病变范围广当癌前病变累及宫颈三分之二以上深度或面积较大时,锥切术难以保证切缘阴性,全子宫切除是更彻底的治疗选择。
2. 腺体受累若病理提示病变侵入宫颈腺体,局部治疗易残留病灶,全子宫切除能完整去除腺体潜在病变组织。
3. 高级别病变CIN3或原位癌等高级别病变癌变概率较高,尤其合并HPV16/18感染时,全切可阻断进展为浸润癌的可能。
4. 无生育需求对于已完成生育的中老年患者,全子宫切除在根治病变的同时避免二次手术风险,术后无需长期随访。
术后需定期复查HPV及TCT,保持会阴清洁,适量补充优质蛋白和维生素促进恢复,避免重体力劳动3个月。