多发性骨髓瘤高钙血症可通过水化治疗、降钙药物、双膦酸盐类药物、透析等方式治疗。多发性骨髓瘤高钙血症通常由肿瘤骨破坏、肾功能不全、甲状旁腺激素相关蛋白分泌、维生素D代谢异常等原因引起。
1、水化治疗:静脉输注生理盐水促进钙排泄,每日补液量需根据患者心肾功能调整,同时监测电解质平衡。
2、降钙药物:使用鲑鱼降钙素抑制破骨细胞活性,可与糖皮质激素联用增强效果,可能出现恶心、面部潮红等不良反应。
3、双膦酸盐:静脉注射唑来膦酸或帕米膦酸二钠,能有效抑制骨吸收,使用时需监测肾功能,可能出现发热、低钙血症等反应。
4、透析治疗:严重高钙血症伴肾功能衰竭时需行血液透析,采用低钙透析液快速清除血钙,同时纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
患者应限制高钙饮食摄入,卧床时注意定期翻身预防骨折,治疗期间需密切监测血钙、肌酐等指标变化。