腰4-5椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式缓解。该病症通常由长期劳损、姿势不良、椎间盘退变、外伤、遗传因素等原因引起。
1、卧床休息:
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下垫软枕,侧卧时双腿间夹薄枕。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。
2、物理治疗:
超短波治疗可促进局部血液循环,超声波能缓解神经根水肿。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向牵拉增大椎间隙,减轻髓核压迫。急性期过后可尝试麦肯基疗法进行姿势矫正。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布能缓解炎症反应,肌肉松弛剂如乙哌立松可改善肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺有助于神经修复。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物,但需警惕成瘾性。
4、中医理疗:
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位改善局部气血循环,推拿手法需避开急性期。中药熏蒸通过皮肤吸收药效,常用方剂包含独活、桑寄生等祛风湿药材。拔罐疗法可缓解腰部肌肉紧张。
5、手术治疗:
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯突出病例,创伤小恢复快。开放性椎间盘切除融合术用于严重钙化或椎管狭窄者,需植入椎间融合器。术后需佩戴腰围保护并逐步进行康复训练。
日常应避免提重物及突然扭转腰部,控制体重减轻腰椎负荷。游泳和吊单杠等运动能增强核心肌群力量,建议每周3次每次30分钟。饮食注意补充钙质和维生素D,多食用牛奶、深绿色蔬菜。睡眠时采用侧卧屈膝姿势,久坐时使用符合人体工学的靠垫。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医,警惕马尾综合征等严重并发症。