脑梗吞咽困难可通过调整进食姿势、改变食物性状、吞咽功能训练、使用辅助工具、药物治疗等方式改善。脑梗吞咽困难通常由脑神经损伤、肌肉协调障碍、咽喉感觉减退、食管功能障碍、心理因素等原因引起。

保持坐直或床头抬高30度进食，避免平躺导致食物反流。进食时头部略微前倾，下巴内收，减少食物误入气道的风险。每口食物量控制在5毫升左右，进食后保持姿势30分钟。选择安静环境集中注意力吞咽，避免分心说话或看电视。

将食物处理成糊状、泥状或果冻状，避免干硬、粘稠或需要咀嚼的食材。液体可添加增稠剂调整为蜂蜜样浓度，减少呛咳风险。温度控制在40度左右，避免过冷过热刺激咽喉。每日分5-6次少量进食，保证每日热量摄入不低于1500大卡。

进行空吞咽、声门上吞咽等康复训练，每日3次每次10分钟。用冰棉签刺激腭弓诱发吞咽反射，改善咽喉敏感度。练习鼓腮、缩唇等面部肌肉运动，增强口腔控制力。逐步从流质过渡到半流质，最后尝试软食，重建正常吞咽模式。

选择防洒漏的宽口杯、弯头吸管辅助饮水。使用长柄小勺控制进食量，避免大口喂食。配备负压式口腔吸引器及时清理残留食物。严重者可短期留置鼻胃管，保证营养摄入。定期评估吞咽功能，及时调整辅助工具使用方案。

可遵医嘱使用甲钴胺营养神经、胞磷胆碱促进脑代谢。吞咽肌张力异常者可短期使用盐酸苯海索。合并胃食管反流时配合奥美拉唑。存在感染时应用头孢曲松等抗生素。避免使用可能抑制吞咽反射的镇静类药物。

脑梗后吞咽困难患者需保持口腔清洁，每次进食后检查口腔有无残留。家属应学习海姆立克急救法，备好急救设备。康复期间定期复查头颅CT评估梗死灶变化，配合针灸、电刺激等物理治疗。营养师指导下配制高蛋白、高维生素饮食，必要时添加肠内营养制剂。保持耐心循序渐进，多数患者3-6个月可逐步恢复自主吞咽功能。