老人股骨颈骨折多数情况下需要手术治疗才能恢复。保守治疗仅适用于特定情况，如身体状况无法耐受手术或骨折未移位。

1、手术必要性：

股骨颈骨折后局部血供较差，保守治疗易导致骨折不愈合或股骨头坏死。手术治疗能有效固定骨折端，促进愈合，避免长期卧床并发症。

2、手术方式：

常见术式包括空心钉内固定和人工关节置换。空心钉适用于年轻患者或骨折移位较小者；人工关节置换多用于高龄患者或严重移位骨折。

3、保守治疗风险：

长期卧床可能引发坠积性肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症。骨折不愈合率可达30％-50％，股骨头坏死发生率约15％-30％。

4、手术禁忌情况：

严重心肺功能不全、凝血功能障碍、晚期恶性肿瘤等患者可能无法耐受手术。这类患者需严格卧床并采取牵引等保守治疗。

5、康复过程：

术后需早期进行康复训练，包括肌肉等长收缩、关节活动度练习等。3个月内避免患肢负重，定期复查X线观察骨折愈合情况。

建议术后加强营养支持，保证优质蛋白和钙质摄入。可适当补充维生素D促进钙吸收。康复期可在医生指导下进行床上肢体运动，预防肌肉萎缩。注意观察患肢血液循环和感觉变化，发现异常及时就医。保持乐观心态对康复有积极作用，家属应给予充分心理支持。