右股骨颈骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工髋关节置换术、康复训练、营养支持等方式治疗。右股骨颈骨折通常由外伤、骨质疏松、骨肿瘤、长期服用激素类药物、代谢性骨病等原因引起。
1、保守治疗适用于无明显移位或身体状况无法耐受手术的患者。采用牵引固定配合镇痛药物缓解症状,常用药物包括对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。治疗期间需绝对卧床休息,避免患肢负重,定期复查X线观察骨折愈合情况。
2、内固定手术针对移位明显的骨折类型,常用空心螺钉内固定或动力髋螺钉固定。手术可恢复骨折端解剖位置,术后需配合抗凝治疗预防下肢深静脉血栓,常用药物有低分子肝素钙注射液、利伐沙班片等。术后早期可在康复师指导下进行非负重关节活动训练。
3、人工髋关节置换术适用于高龄患者或骨折严重粉碎的情况。采用半髋或全髋关节置换可早期恢复活动能力,降低长期卧床并发症风险。术后需预防假体周围感染和脱位,遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素,三个月内避免患侧髋关节过度屈曲内收。
4、康复训练骨折稳定后应循序渐进开展康复锻炼。早期进行踝泵运动预防血栓,中期增加髋关节被动活动度训练,后期逐步过渡到负重行走训练。康复过程中需定期评估骨折愈合情况,调整训练强度,避免过早负重导致内固定失效。
5、营养支持骨折愈合需要充足蛋白质和矿物质摄入。每日应保证优质蛋白如鱼肉蛋奶的供给,补充维生素D促进钙吸收,适量增加富含钙质的食物如芝麻酱、虾皮等。合并骨质疏松者需在医生指导下使用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。
右股骨颈骨折患者需特别注意预防长期卧床并发症。每日进行深呼吸锻炼预防肺部感染,定时翻身避免压疮形成,保持会阴清洁降低尿路感染风险。饮食应营养均衡易消化,多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。康复期间建议使用助行器辅助活动,避免跌倒造成二次损伤,定期复查监测骨折愈合进度,出现患肢肿胀疼痛加剧需及时就医。