产后出血是分娩后24小时内失血量超过500毫升的情况，常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍。及时识别和处理这些原因对预防严重并发症至关重要。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70％。分娩后子宫需要通过收缩来关闭胎盘剥离处的血管。如果子宫收缩不足，血管无法有效闭合，导致持续出血。多胎妊娠、羊水过多、产程过长或使用过多催产素都可能增加子宫收缩乏力的风险。处理方法包括按摩子宫、使用缩宫药物（如催产素、麦角新碱）或必要时进行手术干预。
2、胎盘残留
胎盘残留是指胎盘或胎膜未能完全排出，影响子宫收缩并导致出血。胎盘粘连、植入或部分剥离都可能引发这一问题。处理方法包括手动剥离胎盘、清宫手术或药物治疗（如米索前列醇）。如果胎盘植入严重，可能需要子宫切除术。
3、产道损伤
分娩过程中，产道（如宫颈、阴道或会阴）可能因胎儿过大、急产或手术助产（如产钳或吸引器）而受损，导致出血。处理方法包括缝合裂伤、压迫止血或使用止血药物。严重损伤可能需要手术修复。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是先天性的（如血友病）或后天性的（如妊娠期高血压、胎盘早剥引发的弥散性血管内凝血）。这类出血通常表现为全身性出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。处理方法包括输注凝血因子、血小板或新鲜冰冻血浆，同时治疗原发疾病。
产后出血的预防和及时处理至关重要。孕妇应定期产检，了解自身健康状况，分娩时选择有经验的医疗团队。如果出现异常出血，应立即就医，避免延误治疗。