胆红素高换血什么引起的
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胆红素高换血什么引起的
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胆红素升高需换血治疗通常由新生儿溶血病、严重败血症、遗传性球形红细胞增多症、药物性肝损伤等疾病引起，换血疗法主要用于快速清除血液中过高的胆红素及致病抗体。
1、新生儿溶血病母婴血型不合导致红细胞大量破坏，胆红素生成超过肝脏代谢能力。患儿可出现黄疸、贫血、肝脾肿大，需通过换血移除致敏红细胞及抗体，同时配合光疗降低胆红素。
2、严重败血症细菌感染引发全身炎症反应，导致红细胞破坏及肝功能受损。除换血外需静脉注射抗生素如头孢曲松、万古霉素，并监测凝血功能。
3、遗传性球形红细胞增多症红细胞膜蛋白缺陷使红细胞寿命缩短，慢性溶血导致胆红素持续升高。脾切除是根本治疗手段，急性发作期需换血改善溶血危象。
4、药物性肝损伤对乙酰氨基酚等药物过量可造成急性肝坏死，胆红素代谢障碍。除血浆置换外需使用N-乙酰半胱氨酸解毒，必要时进行肝移植评估。
换血后需密切监测胆红素反弹情况，母乳喂养患儿应暂停母乳3-5天，所有病例均需定期随访肝功能及血常规。
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