降压常用输液药物主要有硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平、酚妥拉明等,需严格在医生监护下使用。
1、硝酸甘油硝酸甘油通过扩张静脉和冠状动脉降低心脏前负荷,适用于高血压急症合并急性心力衰竭或心肌缺血。该药起效迅速但作用时间短,使用时需密切监测血压变化,可能出现头痛、面部潮红等不良反应。禁用于严重贫血、颅内压增高及对硝酸酯类过敏者。
2、硝普钠硝普钠为强效动脉静脉扩张剂,能快速控制恶性高血压和高血压脑病。其代谢产物含氰化物,连续使用不宜超过72小时,需监测硫氰酸盐浓度。肾功能不全者应减量,常见不良反应包括恶心、呕吐及血压骤降。
3、乌拉地尔乌拉地尔具有中枢性和外周性双重降压机制,特别适用于围手术期高血压和嗜铬细胞瘤危象。该药对心率影响较小,但可能引起头晕、乏力等不适。孕妇及哺乳期妇女慎用,不可与单胺氧化酶抑制剂联用。
4、尼卡地平尼卡地平为二氢吡啶类钙拮抗剂,通过选择性扩张动脉降压,适用于合并脑血管疾病的高血压急症。肝功能异常者需调整剂量,常见不良反应为心悸、下肢水肿。禁用于急性心功能不全及主动脉狭窄患者。
5、酚妥拉明酚妥拉明是α受体阻滞剂,主要用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象。用药后可能出现体位性低血压和心动过速,需平卧给药。冠心病患者慎用,与β受体阻滞剂联用可能加重低血压反应。
使用降压输液药物期间应持续心电血压监测,根据血压变化调整滴速。治疗后需逐步过渡到口服降压药,避免血压波动。患者应保持安静卧位,避免突然起身,记录24小时出入量。饮食需低盐低脂,限制每日钠摄入量,适当补充含钾食物。出现视力模糊、胸痛等不适需立即告知医护人员。