膝关节退行性病变可能由年龄增长、肥胖、关节劳损、遗传因素、代谢异常等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、运动康复、体重管理、手术治疗等方式改善。

1、年龄增长：

关节软骨随年龄增长逐渐退化是主要诱因。软骨细胞再生能力下降导致关节面磨损加剧，关节液分泌减少使缓冲作用减弱。这类生理性退变可通过低强度运动如游泳、骑自行车延缓进程，必要时在医生指导下使用氨基葡萄糖等软骨保护剂。

2、肥胖因素：

体重超标会显著增加膝关节负荷。研究显示体重每增加5公斤，膝关节压力上升15-20公斤。长期超负荷加速软骨磨损，可能伴随晨僵、活动弹响等症状。建议通过饮食控制结合水中运动减轻体重，BMI指数应控制在24以下。

3、关节劳损：

长期蹲跪、爬山等重复性动作易造成机械性损伤。建筑工人、运动员等职业群体发病率较高，常见关节肿胀、上下楼梯疼痛等症状。工作中使用护膝器具，日常可进行直腿抬高、靠墙静蹲等肌力训练增强关节稳定性。

4、遗传倾向：

COL2A1基因突变可能导致胶原蛋白合成异常，使软骨基质结构脆弱。这类患者往往在50岁前出现症状，可能伴随手指关节同时病变。基因检测可辅助诊断，需避免剧烈对抗性运动，建议定期进行关节功能评估。

5、代谢异常：

糖尿病、痛风等代谢疾病会改变关节内环境。高血糖状态加速软骨糖基化，尿酸结晶沉积引发炎症反应，常见夜间刺痛、关节发热等表现。需严格控制原发病，血尿酸应维持在300μmol/L以下，急性期可考虑关节腔注射治疗。

日常建议选择平底软质鞋减少冲击力，每周进行3次30分钟的非负重运动。饮食注意补充富含omega-3的深海鱼、维生素C含量高的柑橘类水果，避免高嘌呤食物。关节保暖可使用远红外护膝，夜间睡眠时在膝下垫软枕保持微屈状态。若保守治疗3个月无效或出现关节畸形，需考虑关节镜清理或置换手术。