影响骨折愈合的医源性因素主要包括固定不当、手术操作不规范、药物使用不合理、感染控制不足以及康复指导缺失。

1、固定不当：

骨折固定过紧可能压迫血管神经，导致局部血供障碍；固定过松则无法维持骨折端稳定。石膏或外固定架选择错误、夹板压力分布不均等均会延迟愈合。临床需根据骨折类型选择合适固定方式，并定期调整松紧度。

2、手术操作不规范：

术中过度剥离骨膜会破坏成骨细胞来源，粗暴复位可能造成二次损伤。使用不匹配的内固定器材可能导致力学不稳定，钢板螺钉位置不佳易引发应力遮挡。规范化的微创手术技术能最大限度保护骨折端血运。

3、药物使用不合理：

长期使用非甾体抗炎药可能抑制前列腺素合成，延缓骨痂形成。糖皮质激素会干扰成骨细胞分化，某些抗生素如喹诺酮类可能影响软骨细胞代谢。需评估患者用药史，必要时调整治疗方案。

4、感染控制不足：

术前皮肤准备不充分、术中无菌操作失误、术后伤口护理不当均可导致感染。骨髓炎会产生炎性介质溶解骨基质，形成死腔阻碍愈合。严格消毒流程、合理预防性使用抗生素至关重要。

5、康复指导缺失：

过早负重可能造成内固定失效，完全制动又会导致肌肉萎缩和关节僵硬。缺乏个性化的功能锻炼计划会影响骨痂改建。应根据愈合阶段指导渐进性活动，配合物理治疗促进功能恢复。

骨折愈合期间需保证每日摄入1500毫克钙质和800国际单位维生素D，优先选择乳制品、深绿色蔬菜及海产品。戒烟限酒避免血管收缩，控制血糖水平维持正常代谢。早期进行等长收缩训练，中期加入关节活动度练习，后期逐步过渡到抗阻运动。定期复查X线评估愈合进度，出现红肿热痛等异常症状需及时就医。