面瘫一个月嘴巴还有点歪可通过营养神经药物、针灸理疗、面部肌肉训练、中医调理及手术修复等方式改善。这种情况通常与神经损伤未完全恢复、局部血液循环障碍、病毒感染残留、肌肉萎缩或瘢痕粘连等因素有关。

1、营养神经药物：

甲钴胺、维生素B1等药物能促进神经髓鞘修复，改善神经传导功能。这类药物需在医生指导下使用，尤其合并糖尿病等基础疾病时需调整剂量。神经损伤修复通常需要3-6个月周期，持续用药有助于减轻后遗症。

2、针灸理疗：

局部取穴地仓、颊车配合远端合谷穴，通过电针刺激可增强面部肌肉张力。红外线照射能改善局部微循环，每周3次治疗持续2个月后，约65％患者嘴角不对称可改善1-2个等级。治疗期间需避免冷风直吹面部。

3、面部肌肉训练：

对镜进行鼓腮、呲牙、吹口哨等动作，每组15次每日3组。训练时需用手指辅助固定正常侧肌肉，重点锻炼患侧口轮匝肌和笑肌。临床观察显示持续6周训练可使嘴角上提幅度增加3-5毫米。

4、中医调理：

黄芪桂枝五物汤加减可补气活血，含桂枝、白芍等成分能改善面部气血运行。针灸配合祛风通络中药熏蒸，对病程超过1个月的面瘫仍有37％的有效率。治疗期间需忌食生冷海鲜等发物。

5、手术修复：

对于病程超半年且静态时嘴角下垂超过5毫米者，可考虑跨面神经移植或肌肉悬吊术。手术需在肌电图显示神经传导完全中断时实施，术后需配合生物反馈训练恢复肌肉协调性。

建议每日用温毛巾热敷面部10分钟促进血液循环，饮食注意补充富含维生素B族的糙米、瘦肉等食物。避免熬夜和过度疲劳，睡眠时抬高床头15度减轻面部水肿。康复期间可配合咀嚼口香糖锻炼咬肌，但需注意双侧均衡用力。若6个月后仍存在明显不对称，需复查肌电图评估神经损伤程度。