胆固醇高一般能降下来，主要通过生活方式干预和药物治疗实现。胆固醇升高的原因主要有饮食不当、缺乏运动、肥胖、遗传因素、疾病影响等。

长期摄入高胆固醇食物如动物内脏、肥肉等可能导致胆固醇升高。调整饮食结构有助于降低胆固醇，建议减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加膳食纤维含量高的食物如燕麦、豆类、蔬菜水果等。烹饪方式选择蒸煮炖，避免油炸油煎。

运动不足会影响脂质代谢，导致胆固醇堆积。规律的有氧运动如快走、游泳、骑自行车等可以提高高密度脂蛋白胆固醇水平，促进低密度脂蛋白胆固醇代谢。每周建议进行中等强度运动，每次持续30分钟以上。

体重超标特别是腹部肥胖与胆固醇升高密切相关。减轻体重能显著改善血脂水平，建议通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围。腰围男性应小于90厘米，女性小于85厘米。

家族性高胆固醇血症等遗传性疾病会导致胆固醇代谢异常。这类患者往往需要更严格的饮食控制和更早开始药物治疗。有家族史的人群应定期检测血脂水平。

糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病可能引起继发性高胆固醇血症。控制原发病有助于改善胆固醇水平。这类患者需要在医生指导下进行综合治疗。

降低胆固醇需要长期坚持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等。对于胆固醇水平较高或伴有心血管危险因素的患者，应在医生指导下使用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等进行治疗。定期监测血脂水平，根据检查结果调整治疗方案。避免自行停药或更改剂量，出现肌肉疼痛等不良反应应及时就医。