确诊甲状腺结节需要通过超声检查、血液检查和细针穿刺活检等多种方法进行综合评估。超声检查是首选,能够明确结节的大小、形态和血流情况;血液检查包括甲状腺功能指标(如TSH、T3、T4)和甲状腺抗体检测,帮助判断甲状腺功能状态;细针穿刺活检用于评估结节的良恶性,特别是对于高风险结节。根据检查结果,医生会制定个体化的治疗方案,包括定期随访、药物治疗或手术干预。超声检查是甲状腺结节诊断的基础,能够清晰显示结节的位置、大小、形态和内部结构,同时评估是否存在钙化、血流信号等特征,帮助初步判断结节的性质。血液检查中,TSH水平是评估甲状腺功能的重要指标,若TSH降低,可能提示结节为高功能性的,如甲状腺腺瘤;若TSH升高,则需警惕甲状腺功能减退或甲状腺炎。甲状腺抗体检测有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎。细针穿刺活检是确诊甲状腺结节良恶性的金标准,尤其适用于超声检查提示高风险特征的结节,如微钙化、纵横比大于1、边界不清等。活检结果分为良性、不确定、可疑恶性和恶性四类,指导后续治疗。对于良性结节,通常建议定期随访,每6-12个月复查超声;若结节引起压迫症状或影响美观,可考虑手术切除。对于恶性或可疑恶性结节,手术是主要治疗方式,包括甲状腺部分切除或全切除,术后可能需补充甲状腺激素治疗。
甲状腺癌与甲状腺结节的治疗方法主要有手术切除、放射性碘治疗、内分泌抑制治疗、靶向药物治疗、定期随访观察。甲状腺癌通常需积极干预,甲状腺结节多数为良性,根据性质选择不同处理方式。
1、手术切除:
甲状腺全切或部分切除是治疗甲状腺癌的主要手段,对恶性风险高的结节也可考虑手术。术后可能出现声音嘶哑或低钙血症,需配合钙剂补充。手术方式包括传统开放手术与腔镜微创手术,根据肿瘤大小及位置选择。
2、放射性碘治疗:
适用于甲状腺癌术后清除残留组织或转移灶,通过碘131辐射破坏癌细胞。治疗前需低碘饮食准备,治疗后需隔离防护。该疗法对分化型甲状腺癌效果显著,未分化癌则无效。
3、内分泌抑制治疗:
术后需长期服用左甲状腺素钠维持正常激素水平,同时抑制促甲状腺激素分泌以降低复发风险。用药期间需定期监测甲状腺功能,根据结果调整剂量。该治疗对预防乳头状癌复发尤为重要。
4、靶向药物治疗:
针对晚期甲状腺癌可使用乐伐替尼、索拉非尼等靶向药,通过阻断肿瘤血管生成抑制癌细胞生长。这类药物可能引起高血压、腹泻等副作用,需在医生指导下使用。适用于碘治疗无效的转移性病例。
5、定期随访观察:
对于良性甲状腺结节或低危微小癌,可选择超声监测动态变化。每6-12个月复查结节大小、血流及钙化情况,若出现增长迅速或可疑恶变特征再考虑干预。观察期间需避免颈部受压和电离辐射。
甲状腺疾病患者日常需保证适量海带、紫菜等含碘食物摄入,但放射性碘治疗前需严格低碘饮食。规律有氧运动有助于改善代谢,避免剧烈颈部活动。保持情绪稳定对甲状腺功能调节至关重要,建议练习正念呼吸或瑜伽。术后患者应每日自查颈部有无新发肿块,每年至少一次甲状腺超声和激素水平检测。烹饪时选择葵花籽油、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的油脂,限制辛辣刺激食物摄入。