胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征、休克症状、消化道症状及影像学异常。典型症状包括剧烈刀割样疼痛、腹肌强直、恶心呕吐、血压下降以及X线显示膈下游离气体。

1、突发上腹剧痛：

穿孔发生时患者常出现突发性上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，疼痛可迅速波及全腹。这种疼痛多由胃酸及消化液刺激腹膜引起，疼痛程度与穿孔大小及漏出物量相关，常迫使患者采取蜷曲体位以减轻痛苦。

2、腹膜刺激征：

典型表现为腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张呈板状腹。体格检查可见肠鸣音减弱或消失，因消化液刺激腹膜导致局限性或弥漫性腹膜炎。部分患者因膈肌受刺激可能出现肩部放射痛。

3、休克症状：

约20％患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。休克多由剧烈疼痛刺激、腹腔内大量液体渗出导致有效循环血量不足，以及细菌毒素吸收引发感染性休克等因素共同作用所致。

4、消化道症状：

多数患者伴有恶心呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡样物质。部分患者因腹膜炎症导致肠麻痹，出现腹胀、肛门停止排气排便等症状。既往有溃疡病史者可能出现呕血或黑便等消化道出血表现。

5、影像学异常：

立位腹部X线检查可见膈下游离气体，检出率约70％-80％。超声检查可能发现腹腔积液，CT扫描能更准确显示穿孔位置及腹腔污染范围。实验室检查常见白细胞计数升高及C反应蛋白增高等炎症指标异常。

胃十二指肠溃疡穿孔患者需绝对禁食，立即建立静脉通道补液，必要时进行胃肠减压。恢复期应选择低纤维、低刺激的流质饮食逐步过渡，如米汤、藕粉等，避免辛辣、酸性及高脂食物。日常需规律进食，戒烟限酒，保持情绪稳定，遵医嘱规范使用抑酸药物，定期胃镜复查监测溃疡愈合情况。注意观察排便颜色，出现黑便或呕血需及时就医。