梅毒可通过临床症状、实验室检测、流行病学史及影像学检查综合判断。典型表现包括硬下疳、梅毒疹、淋巴结肿大,确诊需依赖梅毒螺旋体抗体检测与非特异性血清学试验。
1、临床症状一期梅毒表现为无痛性硬下疳,多出现在生殖器或口腔;二期梅毒可出现全身对称性玫瑰疹、扁平湿疣;三期梅毒可能引发心血管或神经系统损害。
2、实验室检测非梅毒螺旋体试验如RPR用于筛查,梅毒螺旋体特异性试验如TPPA用于确诊。两类试验需结合解读,必要时进行脑脊液检查。
3、流行病学史高危性行为史、多性伴或母婴传播风险需重点排查。潜伏期通常为9-90天,窗口期检测可能出现假阴性。
4、影像学检查三期梅毒患者需进行心血管造影或头颅MRI,评估主动脉瘤、脊髓痨等并发症。神经梅毒诊断需结合脑脊液白细胞计数升高。
出现可疑症状或暴露史应尽早就医,避免自行用药。规范治疗后需定期随访血清学指标,性伴侣需同步筛查。