高度近视800度一般可以顺产,但需在产前进行眼底检查评估视网膜健康状况。能否顺产主要取决于眼底病变风险、分娩用力对视网膜的影响、产科指征等因素。
高度近视患者眼轴较长,视网膜可能变薄或存在潜在病变。若无视网膜裂孔、脱离等眼底问题,且产科评估无其他禁忌症,多数情况下可尝试顺产。分娩过程中需避免过度屏气用力,第二产程可适当采用侧切或产钳助产缩短用力时间。建议在妊娠36周前完成散瞳眼底检查,由眼科医生与产科医生共同评估分娩方式。
若存在视网膜周边变性、黄斑病变等眼底损害,或既往有视网膜手术史,剖宫产可能是更安全的选择。这类患者顺产时腹压骤升可能导致视网膜脱落风险增加,需优先考虑手术分娩。妊娠期高血压、子痫前期等合并症也会增加眼底血管异常概率,需综合评估母婴安全。
建议800度以上高度近视孕妇在孕早期即进行基线眼底检查,妊娠中晚期每三个月复查。分娩时应选择具备眼科急诊处理能力的医院,产时避免Valsalva式屏气,产后出现飞蚊症、闪光感等需立即就诊。哺乳期继续补充叶黄素等视网膜营养剂,避免剧烈运动及重体力劳动。