高度近视是指近视度数超过600度，或眼轴长度超过26毫米的屈光不正状态，可能引发视网膜脱离、黄斑病变等并发症。高度近视的成因主要有遗传因素、用眼习惯不良、眼球发育异常、巩膜结构薄弱、病理性近视进展等。

高度近视具有明显的家族聚集性，父母双方均为高度近视时子女患病概率显著增加。相关基因突变可能导致巩膜胶原纤维异常，使眼球壁抗变形能力下降。建议有家族史者定期进行眼底检查，儿童青少年需每半年监测眼轴增长情况。

长期近距离用眼、昏暗环境下阅读、电子屏幕使用时间过长等行为会加重睫状肌痉挛，加速近视发展。学生群体每日户外活动时间不足2小时，室内光照强度低于300勒克斯时，近视进展风险会明显上升。

儿童期眼球过度生长会导致眼轴异常延长，这种改变在青春期后仍可能持续。部分患者伴随角膜曲率过陡或晶状体屈光力过强，形成复合性近视。眼轴每增长1毫米，近视度数约增加300度。

病理性高度近视患者的巩膜胶原纤维排列紊乱，后极部巩膜厚度可低于正常值50％。这种结构性缺陷会使眼球在后部葡萄肿等机械力作用下继续扩张，形成恶性循环。

约20％的高度近视会发展为病理性近视，其特征为眼轴持续增长并伴随眼底退行性改变。常见并发症包括视网膜劈裂、脉络膜新生血管、视盘倾斜等，严重者可导致不可逆性视力丧失。

高度近视患者应避免剧烈运动尤其是对抗性运动，防止视网膜脱离风险。建议每年进行散瞳眼底检查，日常注意补充维生素A和叶黄素。控制近视进展可采用角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等方法，已出现眼底病变者需接受视网膜激光光凝或玻璃体切除手术。阅读时保持30厘米以上距离，每用眼40分钟远眺5分钟，室内光照需维持在500勒克斯以上。