老年人心衰可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术干预及定期监测等方式改善。心衰通常由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、感染诱发或药物因素等原因引起。

1、生活方式调整：

限制每日钠盐摄入量在3克以下，控制液体摄入量在1500毫升以内。保持适度有氧运动如太极拳、散步，每周3-5次，每次20-30分钟。戒烟限酒，维持体重指数在18.5-23.9之间，睡眠时抬高床头15-30度可减轻夜间呼吸困难。

2、药物治疗：

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可减轻心脏负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔能改善心肌重构，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯有助于减少水钠潴留。利尿剂如呋塞米可缓解水肿症状，地高辛适用于合并快速房颤的患者。用药需严格遵循医嘱定期调整。

3、器械治疗：

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的患者，植入式心脏复律除颤器可预防恶性心律失常导致的猝死。家庭氧疗对合并低氧血症者有益，无创通气能改善急性发作时的通气功能。

4、手术干预：

冠状动脉旁路移植术适用于合并严重冠心病的患者，瓣膜修复或置换术可纠正瓣膜性心脏病。左心室辅助装置作为终末期心衰的过渡治疗，心脏移植是难治性心衰的最终解决方案。

5、定期监测：

每日晨起空腹称重，3天内体重增加2公斤需就医。记录24小时尿量，保持出入量平衡。每月复查血电解质、肾功能，每3-6个月评估心脏超声和BNP水平。接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染诱发加重。

老年心衰患者需建立包含心血管医师、临床药师、营养师的多学科管理团队。饮食采用低脂高蛋白模式，适当增加深海鱼类摄入。运动康复需循序渐进，从床边坐立过渡到走廊步行。保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动。注意足部护理预防水肿部位皮肤破损，天气变化时及时增减衣物。随身携带急救药物和医疗信息卡，出现夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰应立即急诊。