芬克尔斯坦试验主要用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。该试验通过特定动作诱发疼痛，帮助鉴别手腕桡侧疼痛是否由拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎症引起。

1、诊断原理：

芬克尔斯坦试验基于腱鞘炎的病理机制设计。当患者拇指屈曲内收并被其他四指包绕握拳时，拇长展肌和拇短伸肌肌腱在桡骨茎突处受到最大牵拉。若存在腱鞘炎症或狭窄，这种被动拉伸会直接刺激病变部位，重现典型疼痛症状。

2、操作标准：

检查时要求患者将拇指屈曲置于掌心，其余四指握拳包住拇指，随后检查者将患者手腕向尺侧偏斜。阳性表现为桡骨茎突处出现锐痛，疼痛程度与炎症严重程度正相关。该动作可使腱鞘内压力增加3-4倍。

3、鉴别价值：

试验能有效区分桡骨茎突腱鞘炎与其他腕部疼痛疾病。阴性结果可排除约85％的腱鞘炎病例，阳性结果对典型腱鞘炎的诊断特异性达92％。需注意与腕关节骨关节炎、桡神经卡压等疾病进行鉴别。

4、临床意义：

阳性结果提示腱鞘组织存在充血水肿、纤维蛋白渗出等炎症改变。早期阳性反应患者通过制动和物理治疗可获缓解，反复阳性者往往需要局部封闭治疗。该试验还可用于评估治疗效果和预后判断。

5、注意事项：

检查时应避免暴力操作防止二次损伤，骨质疏松患者需谨慎。约5％假阳性可能见于腕关节不稳患者，10％假阴性见于慢性腱鞘炎伴腱鞘钙化者。建议结合超声检查提高诊断准确性。

日常护理中应避免反复拇指外展和腕部扭转动作，使用护腕限制关节活动度。可进行腕部热敷促进血液循环，每日3次每次15分钟。急性期疼痛明显时可尝试冷敷缓解症状，但需注意避免冻伤。建议进行手指伸展运动和腕关节环绕训练，每组10次每日2组，逐步增加活动范围。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，促进肌腱修复。若保守治疗2周无效或疼痛加剧，需及时复诊评估是否需要进一步干预。