患者TAT过敏试验为阳性如何处置

患者TAT过敏试验阳性需立即停止用药并采取抗过敏治疗。主要处置措施包括停药观察、抗组胺药物应用、糖皮质激素治疗、肾上腺素应急处理及密切监测生命体征。

1、停药观察：

发现破伤风抗毒素皮试阳性后必须立即停止注射。保留静脉通路，观察患者是否出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等速发型过敏反应。轻微反应通常在停药后30分钟内自行缓解。

2、抗组胺药物：

可选用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药拮抗组胺效应。这类药物能有效缓解皮肤黏膜症状，但对支气管痉挛或循环衰竭等严重过敏反应效果有限，需联合其他治疗措施。

3、糖皮质激素：

地塞米松或甲泼尼龙等糖皮质激素能抑制炎症介质释放。适用于中重度过敏反应，通过静脉给药可快速控制血管神经性水肿、气道水肿等迟发相过敏反应。

4、肾上腺素处理：

出现喉头水肿、血压下降等过敏性休克表现时，应立即肌肉注射肾上腺素。该药物通过收缩血管、改善通气功能挽救生命，必要时可每15分钟重复注射直至症状缓解。

5、生命体征监测：

持续监测血压、心率、血氧饱和度6小时以上，警惕双相过敏反应发生。备好气管插管设备，记录过敏药物名称并明确告知患者今后禁用同类生物制剂。

破伤风抗毒素过敏患者后续可选择破伤风人免疫球蛋白进行被动免疫。日常应保持伤口清洁，避免接触铁锈、泥土等污染物。受伤后及时用生理盐水冲洗伤口，必要时接种破伤风类毒素疫苗建立主动免疫。过敏体质者就医时需主动告知药物过敏史，医护人员操作前应详细询问病史并做好急救准备。饮食上建议增加维生素C摄入，有助于降低组胺敏感性。