陈旧性腔隙性脑梗塞多数情况下无需特殊治疗，但需根据症状和基础疾病进行个体化管理。处理方式主要有定期随访、控制危险因素、改善生活方式、药物干预和康复训练。

1、定期随访：

陈旧性腔隙性脑梗塞患者应每6-12个月进行神经影像学复查，通过头颅CT或磁共振成像评估病灶变化。随访时需重点关注新发神经系统症状，如肢体麻木、言语含糊等。医生会根据复查结果调整管理方案。

2、控制危险因素：

高血压、糖尿病和高脂血症是腔隙性脑梗塞的主要危险因素。患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔每升。吸烟者必须戒烟，饮酒量应限制在每日25克酒精以内。

3、改善生活方式：

每日保持30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。饮食采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果和橄榄油摄入，减少盐分和饱和脂肪酸。保证7-8小时高质量睡眠，避免长期熬夜。

4、药物干预：

对于伴有明显症状或多发腔梗的患者，医生可能建议使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，或改善脑循环药物如尼莫地平片、银杏叶提取物片。合并房颤者需考虑抗凝治疗，常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊。

5、康复训练：

存在后遗症状的患者应进行针对性康复治疗。肢体功能障碍者可做Bobath训练和运动再学习，言语障碍者需言语治疗师指导发音练习。认知训练包括记忆卡片、数字排序等方法，每周3-5次，每次30-45分钟。

陈旧性腔隙性脑梗塞患者日常需注意保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。饮食上多摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，补充B族维生素和叶酸。适度进行太极拳、八段锦等舒缓运动，定期监测血压血糖。出现头晕加重、行走不稳等新发症状时及时就医，每年至少进行一次全面体检评估血管健康状况。