宫外孕保守治疗可使用甲氨蝶呤、米非司酮、中药活血化瘀方剂等药物,但必须严格在医生监测下使用。
1、甲氨蝶呤甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增殖终止妊娠,适用于血HCG较低且输卵管未破裂者,用药期间需监测肝肾功能及血常规。
2、米非司酮米非司酮作为孕激素拮抗剂可促使胚胎组织坏死,常与甲氨蝶呤联用,治疗期间须超声随访包块变化及HCG下降情况。
3、中药治疗丹参、赤芍等活血化瘀中药可辅助包块吸收,需配合血清HCG监测,出现腹痛加剧或出血需立即终止保守治疗。
4、联合方案甲氨蝶呤联合中药可提高保守成功率,但输卵管妊娠包块直径超过4厘米或存在腹腔内出血者需转为手术治疗。
保守治疗期间绝对卧床休息,避免剧烈运动,每周复查血HCG及超声直至指标正常,期间出现晕厥或剧烈腹痛需急诊就医。