胆结石术后复发可能与胆汁成分异常、胆道运动功能障碍、细菌感染、遗传代谢缺陷等因素有关。
1. 胆汁成分异常胆固醇过饱和或胆色素沉积可能导致新结石形成,需通过低脂饮食和熊去氧胆酸等药物调节胆汁成分。
2. 胆道运动障碍胆囊切除后胆管代偿性扩张可能影响胆汁排泄,表现为餐后腹胀,建议少量多餐配合促动力药物多潘立酮治疗。
3. 细菌感染胆肠吻合口狭窄易引发逆行感染,出现发热黄疸时需用头孢曲松等抗生素,必要时行ERCP取石引流。
4. 代谢缺陷先天性胆红素代谢异常患者术后更易复发,表现为陶土色粪便,需长期服用苯巴比妥改善胆汁排泄。
术后应定期复查腹部超声,保持每日1500ml饮水量,避免高胆固醇食物如动物内脏和蛋黄摄入。