高血压急症的首选药物主要有硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔和艾司洛尔。高血压急症是指血压在短时间内急剧升高，可能伴随靶器官损害，需要立即进行药物干预以降低血压。

硝普钠是一种强效的血管扩张剂，通过直接作用于血管平滑肌，迅速降低外周血管阻力。该药物起效快，作用时间短，适用于严重高血压伴有急性心力衰竭或主动脉夹层的情况。使用过程中需密切监测血压，避免血压下降过快导致器官灌注不足。

乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂，能够扩张外周血管，降低血压。该药物对心率影响较小，适用于高血压急症伴有交感神经过度兴奋的患者。乌拉地尔可通过静脉给药快速起效，但需注意可能引起的体位性低血压。

尼卡地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要作用于血管平滑肌，引起血管扩张。该药物降压效果平稳，适用于高血压急症伴有肾功能不全或脑血管疾病的患者。尼卡地平可通过静脉持续输注，便于调整剂量。

拉贝洛尔是一种兼具α和β受体阻滞作用的药物，能够同时降低外周血管阻力和心肌收缩力。该药物适用于高血压急症伴有心动过速或心肌缺血的患者。拉贝洛尔可通过静脉注射快速起效，但需注意可能引起支气管痉挛。

艾司洛尔是一种超短效的β受体阻滞剂，主要通过降低心输出量来降压。该药物起效极快，作用时间短，适用于高血压急症伴有快速性心律失常的患者。艾司洛尔可通过静脉持续输注，便于根据血压和心率调整剂量。

高血压急症患者在使用上述药物时，必须在医生指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。治疗过程中需密切监测血压变化，避免血压下降过快导致不良后果。同时，患者应保持安静，避免情绪激动，遵医嘱调整生活方式，如低盐饮食、适量运动、控制体重等，以配合药物治疗，达到更好的血压控制效果。长期高血压患者应定期监测血压，按时服药，预防高血压急症的发生。