感染性休克的首选药物主要有去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素、糖皮质激素等,需在重症监护下根据血流动力学指标调整用药方案。
1、去甲肾上腺素作为一线血管活性药物,通过收缩外周血管提升血压,适用于高排低阻型休克,需持续静脉泵注并监测心律失常等不良反应。
2、多巴胺小剂量可改善肾血流,大剂量具有正性肌力作用,但可能增加心动过速风险,常与去甲肾上腺素联用。
3、血管加压素用于对儿茶酚胺类药物反应不佳的难治性休克,通过V1受体收缩血管,需注意内脏缺血等并发症。
4、糖皮质激素氢化可的松适用于相对肾上腺皮质功能不全者,可降低血管活性药物用量,但需警惕高血糖等代谢紊乱。
所有药物均须在ICU监测下使用,同时需积极控制感染源、液体复苏及器官功能支持,禁止自行调整用药方案。