腰椎间盘突出可通过典型症状、体格检查及影像学检查综合判断。主要判断依据包括下肢放射痛、特定体位疼痛加重、直腿抬高试验阳性、影像学显示椎间盘突出压迫神经。

1、下肢放射痛：

腰椎间盘突出最典型表现为腰痛伴随单侧下肢放射性疼痛，疼痛沿坐骨神经走行分布，从臀部向大腿后侧、小腿外侧至足背或足底放射。咳嗽、打喷嚏等腹压增高动作可能诱发疼痛加剧。这种放射性疼痛与单纯腰肌劳损的局部酸痛有明显区别。

2、特定体位疼痛：

患者常出现特定体位疼痛加重现象，如久坐、弯腰提重物时腰痛和下肢痛明显加剧，平卧休息后症状减轻。严重者可能出现脊柱侧弯代偿姿势，这是机体为减轻神经根受压产生的保护性体位。

3、神经功能异常：

受累神经根支配区域可能出现感觉异常，如足背或足底麻木、蚁走感。病程较长者可出现肌力下降，表现为踮脚尖或足跟行走困难。部分患者出现膝跳反射或踝反射减弱，这些体征提示特定节段神经根受压。

4、直腿抬高试验：

体格检查中直腿抬高试验阳性是重要诊断依据。患者仰卧位伸直膝关节抬高下肢，在30-70度范围内诱发下肢放射性疼痛为阳性。该试验通过牵拉坐骨神经加重突出椎间盘对神经根的压迫，具有较高诊断特异性。

5、影像学检查：

腰椎MRI能清晰显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况，是确诊的金标准。CT检查可观察骨性结构变化，X线片主要用于排除其他脊柱疾病。影像学表现需与临床症状紧密结合才能确诊。

日常生活中应注意保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，建议每半小时起身活动。睡眠选择硬板床，仰卧时膝关节下方垫薄枕减轻腰椎压力。可进行游泳、小燕飞等低冲击腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。急性期疼痛需卧床休息，症状持续不缓解或出现大小便功能障碍需立即就医，这可能是马尾综合征的危急表现。