背上长了个大包伴疼痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿感染、脂肪瘤继发炎症、带状疱疹或软组织脓肿引起。

1、毛囊炎：

细菌感染毛囊导致局部红肿热痛，常见于出汗多或卫生条件差时。金黄色葡萄球菌是最常见病原体，表现为红色丘疹中央可见脓头。保持皮肤清洁干燥，避免挤压，轻度感染可外用抗生素软膏。

2、皮脂腺囊肿感染：

原有无痛囊肿在堵塞合并感染后迅速增大伴压痛，表面皮肤发红发热。囊肿内积聚的皮脂成为细菌培养基，可能与近期局部创伤有关。需口服抗生素控制感染，炎症消退后建议手术完整切除囊壁。

3、脂肪瘤继发炎症：

原本缓慢生长的脂肪组织良性肿瘤，在受到外力摩擦或内部出血时出现急性炎症反应。触诊可及质地较软的包块，直径多超过2厘米。超声检查可明确诊断，急性期需冷敷制动。

4、带状疱疹：

水痘-带状疱疹病毒再激活引起的神经节炎症，早期表现为局部灼痛，3-5天后出现成簇水疱。疼痛呈针刺样或烧灼感，沿单侧神经分布。需在72小时内使用抗病毒药物，配合神经营养治疗。

5、软组织脓肿：

皮下组织化脓性感染形成的脓腔，触诊有波动感，常伴发热等全身症状。多由外伤后细菌入侵导致，需切开引流并做细菌培养。糖尿病患者更易发生严重感染。

建议每日观察包块变化，记录红肿范围、疼痛程度和体温情况。避免穿着粗糙衣物摩擦患处，淋浴时水温不宜过高。保证优质蛋白摄入促进组织修复，适当补充维生素C增强免疫力。若出现包块快速增大、皮肤紫绀、高热寒战等情况需立即就医，必要时进行超声或血常规检查明确感染程度。