腰椎间盘突出手术后一般1-3天可尝试下地行走，具体时间受手术方式、神经压迫程度、术后康复方案、患者年龄及基础疾病等因素影响。

1、手术方式：

微创椎间孔镜手术创伤较小，术后24小时即可在支具保护下短时站立；传统开放手术因需修复椎板，通常需卧床3天后逐步开始康复训练。手术方式直接影响组织修复速度，是决定下床时间的关键因素。

2、神经压迫程度：

术前神经根严重受压者术后可能出现短暂水肿反应，需延长1-2天卧床期；轻度压迫患者神经功能恢复较快。术中神经减压情况可通过直腿抬高试验评估，该指标影响早期活动安全性。

3、术后康复方案：

采用阶梯式康复计划的患者，术后第1天开始床上踝泵训练，第2天使用腰围辅助坐起，第3天尝试站立；激进型康复可能增加内固定物移位风险。康复师会根据肌力测试调整负重进度。

4、患者年龄：

60岁以下患者肌群代偿能力较好，可较早开始行走训练；高龄患者因骨质疏松和肌力减退，需延长1-2天适应期。骨密度检测结果常作为老年患者早期负重的参考依据。

5、基础疾病：

合并糖尿病者伤口愈合速度延缓20％-30％，需推迟2天左右下床；心血管疾病患者需先评估直立耐受性。术前糖化血红蛋白水平超过7％时，建议优先控制血糖再开始康复训练。

术后早期活动需严格遵循"20分钟原则"——首次下床不超过20分钟，3天内每日递增10分钟。行走时应佩戴医用腰围保持腰椎中立位，避免扭转动作。康复期建议摄入高蛋白饮食促进纤维环修复，每日补充1500毫克钙质及800单位维生素D3。水中步行训练能减少腰椎负荷，每周3次、每次20分钟为宜，注意保持水温在32-34摄氏度避免受凉。术后6周内禁止弯腰搬重物，乘坐交通工具时使用腰椎支撑垫。