四十岁月经两个月没有来可能由卵巢功能衰退、内分泌失调、多囊卵巢综合征、精神压力过大、甲状腺功能异常等原因引起，可通过激素替代治疗、生活方式调整、药物调理、心理疏导、专科检查等方式干预。

1、卵巢功能衰退：

女性四十岁左右卵巢储备功能开始下降，卵泡数量减少会导致月经周期延长甚至停经。这种情况属于围绝经期常见表现，可进行抗缪勒管激素检测评估卵巢功能。若确诊为早发性卵巢功能不全，需在医生指导下采用雌孕激素序贯疗法维持月经周期。

2、内分泌失调：

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会影响促性腺激素分泌，导致孕激素不足引发月经推迟。常见诱因包括过度节食、肥胖、熬夜等。可通过检测性激素六项明确问题，使用黄体酮胶囊等药物调节周期，同时需改善不良生活习惯。

3、多囊卵巢综合征：

该病表现为高雄激素血症和排卵障碍，可能伴随多毛、痤疮等症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，需长期服用炔雌醇环丙孕酮片等药物调节激素水平，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗，维持规律月经来潮。

4、精神压力过大：

长期焦虑、紧张会抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常。这种情况引起的继发性闭经通常无需特殊用药，通过正念冥想、心理咨询等方式缓解压力后，月经多可自然恢复。

5、甲状腺功能异常：

甲状腺激素直接影响卵巢功能，甲亢或甲减都会导致月经紊乱。需检测游离甲状腺素等指标，甲亢患者服用甲巯咪唑，甲减患者补充左甲状腺素钠，甲状腺功能恢复正常后月经周期通常能改善。

建议保持均衡饮食，适量增加豆制品、坚果等植物雌激素含量高的食物，每周进行3-5次有氧运动，避免熬夜和过度劳累。围绝经期女性可练习瑜伽、八段锦等舒缓运动调节自主神经功能，定期妇科检查排除器质性病变。若停经超过半年或伴随潮热盗汗等更年期症状，应及时到妇科或内分泌科就诊评估是否需要激素治疗。