叶奎
副主任医师
天津市第四中心医院
血管外科
下肢静脉血栓的保守治疗主要包括抗凝治疗、压力治疗和生活方式调整,适用于病情较轻或无法手术的患者。抗凝治疗是核心,通过药物防止血栓进一步扩大;压力治疗可促进血液回流,缓解症状;生活方式调整则有助于预防复发。
1、抗凝治疗是下肢静脉血栓保守治疗的关键,常用药物包括低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药如利伐沙班。低分子肝素通过皮下注射,起效快,适合急性期使用;华法林需定期监测凝血功能,长期使用可预防复发;新型口服抗凝药使用方便,无需频繁监测,但需注意出血风险。抗凝治疗需在医生指导下进行,疗程通常为3-6个月,严重病例可能更长。
2、压力治疗通过穿戴医用弹力袜或使用压力绷带,帮助下肢静脉血液回流,减轻肿胀和疼痛。弹力袜的选择需根据腿围和病情定制,建议白天穿戴,晚上脱下。压力绷带适用于急性期,需由专业人员包扎,避免过紧或过松。压力治疗需长期坚持,配合抗凝治疗可显著改善症状。
3、生活方式调整对预防下肢静脉血栓复发至关重要。避免久坐久站,每隔1小时活动下肢,促进血液循环;保持健康体重,减轻下肢负担;戒烟限酒,减少血管损伤风险;饮食上多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷物,预防便秘,避免腹压增高。适度运动如散步、游泳等,有助于增强下肢肌肉力量,改善静脉功能。
下肢静脉血栓的保守治疗需综合抗凝、压力治疗和生活方式调整,患者应严格遵医嘱,定期复查,及时调整治疗方案,以降低复发风险,改善生活质量。