多数情况下剖宫产后二胎可以尝试顺产。能否顺产主要与子宫瘢痕愈合情况、胎儿大小、产道条件、分娩启动方式等因素有关。
1、子宫瘢痕剖宫产术后子宫切口愈合良好是顺产前提,需通过超声评估瘢痕厚度,厚度超过3毫米且无憩室者可考虑试产。
2、胎儿因素胎儿体重低于4000克且胎位正常时更安全,巨大儿或臀位可能增加子宫破裂风险,建议选择剖宫产。
3、产道条件骨盆径线正常、宫颈条件成熟者适合阴道试产,需在严密监护下进行,出现产程停滞需及时中转手术。
4、分娩时机自然发动宫缩者成功率更高,若需催产素引产应谨慎评估,瘢痕子宫禁止使用前列腺素类药物促宫颈成熟。
建议孕36周起由产科医生综合评估,选择具备急诊剖宫产条件的医院分娩,试产过程中需持续胎心监护。