老人突然失明可能由视网膜中央动脉阻塞、急性青光眼、玻璃体积血、视网膜脱离、脑卒中等原因引起，需立即就医排查。

1、视网膜动脉阻塞：

视网膜中央动脉阻塞是眼科急症，多因动脉硬化导致血栓形成。典型表现为无痛性视力骤降，眼底检查可见视网膜苍白水肿。黄金救治时间为发病后90分钟内，需立即进行降眼压、血管扩张等急救处理。

2、急性闭角型青光眼：

房角突然关闭导致眼压急剧升高，常见于浅前房解剖结构的老年人。伴随眼胀头痛、恶心呕吐等症状，检查可见角膜水肿、瞳孔散大。需紧急使用降眼压药物，必要时行激光虹膜周切术。

3、玻璃体积血：

糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞引起的出血进入玻璃体腔。视力下降程度与出血量相关，眼底检查可见红色反光消失。需卧床休息并治疗原发病，严重者需玻璃体切割手术。

4、视网膜脱离：

高度近视或外伤导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。典型表现为视野缺损伴闪光感，眼底检查可见视网膜隆起。需根据脱离范围选择激光封堵、巩膜外垫压或玻璃体手术。

5、后循环脑卒中：

椎基底动脉系统缺血影响视皮层功能，多伴有眩晕、共济失调等神经系统症状。头部核磁可见枕叶梗死灶，需神经内科紧急溶栓或取栓治疗。

突发视力丧失属于急危重症，建议立即平卧休息并拨打急救电话。转运过程中避免剧烈活动，记录症状发生时间及伴随表现。有高血压、糖尿病等基础疾病者需随身携带病历资料。日常应控制三高、避免长时间低头及突然用力，定期进行眼底检查和颈动脉超声筛查。出现视物模糊、视野缺损等前驱症状时需及时就诊，眼科急诊绿色通道可优先处理此类急症。