晚期帕金森病可通过药物治疗、手术治疗、康复训练、心理干预等方式综合管理。疾病进展主要与多巴胺神经元持续退化、运动并发症加重、非运动症状突出、药物疗效减退等因素有关。
1、药物治疗:常用左旋多巴复方制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂等延缓症状,需注意剂末现象和异动症等并发症调整方案。
2、手术治疗:脑深部电刺激术可改善震颤和僵直,苍白球毁损术适用于药物无效患者,需严格评估手术适应症和风险。
3、康复训练:步态训练、平衡练习、语言康复有助于维持运动功能,作业疗法可提升日常生活能力,需长期坚持。
4、心理干预:抑郁焦虑常见于晚期患者,认知行为疗法结合抗抑郁药物可改善情绪,家庭支持对生活质量至关重要。
晚期患者需加强营养支持预防吞咽困难,定期评估跌倒风险,护理人员应接受专业培训应对复杂症状。