指甲上凹凸不平可能由营养不良、外伤、真菌感染、银屑病、甲状腺疾病等原因引起，可通过调整饮食、保护指甲、药物治疗等方式改善。

1、营养不良：长期缺乏维生素A、维生素B7或铁、锌等微量元素可能导致指甲生长异常，出现凹凸不平。建议多摄入富含这些营养素的食物，如胡萝卜、鸡蛋、坚果、瘦肉等，必要时可补充复合维生素片。

2、外伤：指甲受到挤压、撞击等外力损伤时，可能导致甲板结构改变，形成凹凸。日常生活中应避免频繁使用指甲抠挖硬物，修剪指甲时注意手法轻柔，减少对指甲的机械性损伤。

3、真菌感染：甲真菌感染会引起甲板增厚、变色、凹凸不平等症状。治疗可外用抗真菌药物如特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂，严重时需口服伊曲康唑胶囊，每日200mg，连续服用3个月。

4、银屑病：部分银屑病患者会出现指甲改变，表现为点状凹陷、甲板增厚等。治疗以控制原发病为主，可外用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏，配合光疗或系统用药如甲氨蝶呤片，每周7.5-15mg。

5、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都可能影响指甲生长，导致甲板变薄、出现横沟。需要针对原发病进行治疗，如甲亢患者可服用甲巯咪唑片，每日10-30mg，甲减患者需补充左甲状腺素钠片，每日25-100μg。

日常护理中，应保持指甲清洁干燥，避免接触刺激性化学品，定期修剪指甲至适当长度。饮食上多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蛋类、豆制品、深色蔬菜等。适当进行手部按摩，促进局部血液循环。若指甲改变持续不缓解或伴有其他不适症状，建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。