便血伴腹泻可能与痔疮、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病有关,症状从常见肛肠问题到严重肠道病变依次发展。
1. 痔疮排便用力导致痔核破裂出血,血液鲜红且附着粪便表面,可通过温水坐浴缓解,药物可选痔疮栓、地奥司明片、复方角菜酸酯乳膏。
2. 细菌性痢疾志贺菌感染引发肠黏膜溃疡,出现脓血便伴里急后重,需抗生素治疗如诺氟沙星、左氧氟沙星、头孢克肟,同时补充电解质溶液。
3. 溃疡性结肠炎自身免疫异常导致结肠黏膜糜烂,表现为反复黏液脓血便,常用美沙拉嗪缓释片、泼尼松、硫唑嘌呤控制炎症,严重时需肠段切除。
4. 结直肠癌肿瘤侵蚀肠壁血管引发暗红色血便,伴随消瘦及排便习惯改变,确诊需肠镜活检,治疗包括根治性手术配合放化疗。
出现血便应立即记录出血特征并就诊消化内科,避免摄入刺激性食物,检查前保持空腹状态。