支原体感染可通过血清抗体检测、咽拭子培养、核酸检测、尿液抗原检测、影像学检查等方式确诊。支原体感染通常由飞沫传播、密切接触、免疫力低下、慢性基础疾病、环境因素等原因引起。
1、血清抗体检测通过抽取静脉血检测特异性IgM和IgG抗体水平。发病初期IgM抗体升高,恢复期IgG抗体滴度上升4倍以上具有诊断意义。该方法操作简便但存在窗口期,需结合临床表现判断。适用于肺炎支原体感染的辅助诊断,儿童患者采血前需安抚情绪。
2、咽拭子培养用无菌棉签擦拭咽后壁获取分泌物进行培养,是诊断呼吸道支原体感染的金标准。培养周期需5-7天,阳性结果可明确病原体类型。采样前2小时应禁食禁水,避免口腔消毒剂影响结果。该方法对实验室条件要求较高,基层医院开展受限。
3、核酸检测采用PCR技术检测支原体DNA或RNA,灵敏度超过90%。能快速区分肺炎支原体、生殖支原体等亚型,2-4小时即可出结果。适用于早期诊断和疑难病例鉴别,但需严格防控样本污染。核酸检测阳性提示现症感染,需与血清学结果联合解读。
4、尿液抗原检测通过胶体金法检测尿液中支原体脂多糖抗原,15分钟可获得结果。适用于门急诊快速筛查,但生殖支原体检测敏感性较低。儿童留取清洁中段尿,成人应采集晨尿提高检出率。该方法成本较低但存在假阴性可能,阴性结果需结合其他检查。
5、影像学检查胸部X线或CT可发现支原体肺炎特征性改变,如磨玻璃影、支气管充气征等。影像学检查无法直接确诊,但能评估肺部病变范围和严重程度。儿童患者优先选择低剂量CT,孕妇需做好腹部防护。对于合并胸腔积液者,可在超声引导下穿刺送检。
支原体感染确诊后应注意保持充足休息,每日饮水超过1500毫升有助于稀释呼吸道分泌物。饮食宜选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉粥,避免辛辣刺激。使用大环内酯类药物期间禁止饮酒,治疗期间建议单独使用毛巾等个人物品。恢复期可进行散步等低强度运动,但需避免人群聚集场所。出现持续高热或呼吸困难应立即复诊,免疫功能低下者需延长观察期。