经尿道膀胱肿瘤电切术主要适用于非肌层浸润性膀胱癌、膀胱良性肿瘤及部分早期局限性肿瘤。适应症包括肿瘤直径小于3厘米、病理分级为低级别、未侵犯膀胱肌层且无远处转移的病例。

1、非肌层浸润癌：

肿瘤局限于膀胱黏膜层或黏膜下层，未突破肌层是核心适应症。此类肿瘤可通过电切术完整切除，术后需配合膀胱灌注化疗降低复发风险。病理检查确认肿瘤分级和分期对后续治疗至关重要。

2、低级别乳头状瘤：

病理分级为G1-G2的乳头状尿路上皮癌适合该手术。这类肿瘤生长缓慢、恶性程度较低，电切能达到根治效果。术中需注意切除范围应超出肿瘤基底边缘5毫米以上。

3、局限性肿瘤：

单发或数量少于3个的局限性肿瘤适宜电切治疗。多发肿瘤需评估总体负荷，若累计直径超过5厘米或分布广泛则需考虑其他治疗方案。术前膀胱镜检查明确肿瘤分布是关键。

4、浅表性肿瘤：

肿瘤未侵犯膀胱肌层且基底较窄的病例适合电切。对于宽基底肿瘤需警惕肌层浸润可能，必要时需术中冰冻病理确认。术后定期膀胱镜随访可早期发现复发。

5、高龄或体弱患者：

心肺功能较差无法耐受根治性膀胱切除术的患者可选择电切治疗。该手术创伤小、恢复快，但需告知患者可能存在较高复发率。需结合患者预期寿命和耐受性综合评估。

术后建议增加每日饮水量至2000毫升以上，促进尿液生成冲刷膀胱。可适量食用十字花科蔬菜如西兰花，其含有的异硫氰酸盐具有潜在抗癌作用。避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。术后1个月内避免剧烈运动，3个月后逐步恢复适度有氧运动如快走、游泳等。定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，建立完整的随访档案。