孩子发烧38度通常不需要立即服用退烧药。体温38度属于低热范围，退烧药的使用需结合孩子精神状态、基础疾病等因素综合判断，主要考虑因素包括发热原因、伴随症状、年龄限制、药物选择禁忌及物理降温效果。

1、发热原因：

低热可能是病毒感染或疫苗接种后的正常反应，若孩子精神良好且无其他严重症状，可优先观察。细菌感染或中耳炎等疾病引起的发热需就医明确病因，盲目使用退烧药可能掩盖病情。

2、伴随症状：

出现嗜睡、呕吐、皮疹或抽搐等症状时需立即就医。单纯低热伴轻微流涕或咳嗽可先采取物理降温，如温水擦拭腋下、腹股沟等部位。

3、年龄限制：

3个月以下婴儿发热需急诊处理，禁止自行用药。2岁以上儿童可考虑布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药，但需严格遵医嘱控制用药间隔和剂量。

4、药物选择禁忌：

有蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚，哮喘儿童慎用布洛芬。退烧药不可与某些感冒药同服，避免药物过量导致肝损伤。

5、物理降温效果：

保持室温22-24℃，穿着透气棉质衣物。适当补充水分或口服补液盐，避免酒精擦浴或冰敷等刺激性降温方式。

建议监测体温变化，每4小时记录一次。若发热持续超过48小时或体温升至38.5度以上，需及时儿科就诊。发热期间可准备米汤、苹果泥等易消化食物，避免剧烈活动。观察孩子排尿次数和尿量，防止脱水。退热后24小时内不宜返校，需注意休息恢复体力。居家护理期间保持空气流通，避免直接吹风。