肺炎啰音是肺部听诊时出现的异常呼吸音，通常表现为湿啰音或干啰音，主要由气道内液体振动或狭窄导致。肺炎啰音的产生与炎症渗出、分泌物增多、支气管痉挛等因素有关，需结合其他临床表现综合判断。

湿啰音又称水泡音，是由于气道内存在稀薄液体如炎性渗出物、痰液在呼吸气流冲击下形成气泡破裂所产生的声音。听诊特点为断续、短促、类似水泡破裂声，多出现在吸气相，根据发生部位可分为粗湿啰音、中湿啰音和细湿啰音。粗湿啰音多见于气管或主支气管病变，细湿啰音则提示细小支气管或肺泡病变，常见于肺炎、肺水肿等疾病。

干啰音由气流通过狭窄气道时产生湍流所致，表现为持续性音乐样声音，包括哮鸣音和鼾音。哮鸣音为高调哨笛音，多发生于呼气相，常见于支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病；鼾音则为低调哼鸣音，多因大气道分泌物潴留引起。部分肺炎患者可能因合并支气管痉挛而出现干啰音。

捻发音是一种特殊的细湿啰音，声音类似用手指捻搓头发发出的细微爆裂音，多在吸气末出现。这种啰音提示肺泡壁因炎症渗出而相互黏合，在吸气时被气流突然展开，多见于肺炎早期或肺间质病变。需注意与胸膜摩擦音鉴别，后者与呼吸周期同步且不受咳嗽影响。

金属性啰音为高调、带有金属共鸣特征的湿啰音，通常由气管或大支气管内存在可移动的黏稠分泌物所致，多见于支气管扩张伴感染或肺脓肿。此类啰音在咳嗽后可能暂时消失，但分泌物重新积聚后会再次出现，常伴有明显的痰鸣音。

部分肺炎患者啰音会随体位改变而发生变化，例如肺底部的湿啰音在患者从卧位转为坐位时可能增强或减弱。这种现象与肺部病变部位分泌物流动性有关，常见于支气管肺炎或坠积性肺炎。听诊时应让患者变换体位以全面评估啰音特征。

肺炎啰音的识别需要结合病史、体格检查及其他辅助检查综合判断。日常生活中应注意保持室内空气流通，避免烟雾刺激，适当增加水分摄入以稀释痰液。若出现持续咳嗽、咳痰伴发热等症状，应及时就医进行胸部听诊和影像学检查。肺炎患者需遵医嘱规范使用抗生素治疗，同时可通过深呼吸训练、体位引流等方法促进痰液排出，改善通气功能。