老人低血糖可通过调整饮食、规律监测血糖、合理用药、及时就医、预防发作等方式治疗。低血糖通常由进食不足、降糖药物过量、肝肾功能异常、胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等原因引起。
1、调整饮食发生低血糖时应立即进食含糖食物如糖果、蜂蜜水或葡萄糖片,症状缓解后补充复合碳水化合物如全麦面包。日常饮食需定时定量,每餐包含优质蛋白和膳食纤维,避免空腹饮酒。合并糖尿病的老人需严格限制单糖摄入,两餐之间可加餐无糖酸奶或坚果。
2、规律监测血糖糖尿病患者需每日监测空腹及餐后血糖,非糖尿病患者发作后应连续监测三天。使用动态血糖仪可发现夜间无症状性低血糖。记录血糖日志有助于医生调整治疗方案,血糖低于3.9毫摩尔每升时需启动应急处理。
3、合理用药磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特可能引发低血糖,需遵医嘱调整剂量。胰岛素注射需精确计算碳水系数,预混胰岛素要注意作用峰值时间。合并肾功能不全者慎用经肾排泄的降糖药,必要时改用格列喹酮等肝代谢药物。
4、及时就医反复发作需排查胰岛素瘤等器质性疾病,通过72小时饥饿试验和胰腺CT确诊。严重低血糖昏迷需静脉推注50%葡萄糖,肾上腺功能减退者需长期补充氢化可的松。认知障碍老人建议家属陪同就诊,携带既往用药记录。
5、预防发作运动前30分钟需加餐,外出随身携带糖尿病急救卡。睡前血糖低于6毫摩尔每升应适量加餐,避免清晨空腹锻炼。服用β受体阻滞剂可能掩盖心悸等预警症状,此类患者需更严格控糖目标。
老年低血糖患者日常需保持作息规律,避免长时间空腹。建议家属学习血糖仪使用和急救措施,卧室备置葡萄糖凝胶。定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能,合并心脑血管疾病者控糖目标可适当放宽。出现意识模糊等严重症状时须立即送医,不可强行喂食以防窒息。