肝硬化和肝腹水可通过生活干预、药物治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积等原因引起,肝腹水多继发于肝硬化门静脉高压。
1、生活干预戒酒并限制钠盐摄入,每日食盐量不超过2克,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,避免粗糙坚硬食物划伤食管静脉。
2、药物治疗螺内酯联合呋塞米利尿消除腹水,普萘洛尔降低门静脉压力,人血白蛋白纠正低蛋白血症。需监测电解质防止低钾血症。
3、穿刺引流顽固性腹水需行腹腔穿刺放液术,单次放液不超过3000毫升,同时静脉输注白蛋白预防循环功能障碍。
4、肝移植终末期肝硬化合并难治性腹水可考虑肝移植,术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂预防排斥反应。
患者应定期监测肝功能、腹部超声,保持适度活动促进血液循环,出现呕血或意识障碍需立即就医。