脾破裂可以不切除吗
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脾破裂可以不切除吗
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脾破裂是否可以不切除需根据损伤程度决定。轻微脾破裂通常可采用保守治疗，严重脾破裂则需手术切除。
脾脏血供丰富且质地脆弱，轻微外力即可导致包膜下血肿或浅表裂伤。这类损伤在生命体征平稳时，可通过绝对卧床休息、禁食水、静脉营养支持及止血药物保守治疗。临床常用蛇毒血凝酶注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等控制出血，同时密切监测血红蛋白与血压变化。约60％的Ⅰ-Ⅱ级脾损伤患者经4-6周保守治疗后，脾脏可逐渐愈合并保留免疫功能。
当脾脏出现粉碎性破裂、门静脉主干损伤或活动性大出血时，脾切除术成为挽救生命的必要手段。这类患者往往伴有失血性休克表现，腹腔穿刺可抽出不凝血，CT显示脾门血管断裂或腹腔积血超过500ml。延迟手术可能导致凝血功能障碍和多器官衰竭，此时需紧急行脾动脉结扎术或全脾切除术。术后需接种肺炎球菌疫苗预防爆发性感染。
脾破裂患者无论采取何种治疗方式，康复期均应避免剧烈运动和高强度劳动。3个月内定期复查腹部超声，观察残余脾组织代偿情况。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入，适量补充维生素B12促进造血功能恢复。出现持续腹痛或发热症状应及时返院复查。
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