TCT检查正常却确诊宫颈癌可能由采样误差、病变位置隐蔽、细胞学局限性、HPV持续感染等原因引起,需结合阴道镜活检、HPV检测进一步排查。
1、采样误差宫颈脱落细胞采集时未取到病变部位,导致假阴性结果。建议重复TCT检查并联合HPV检测,必要时行宫颈锥切术明确诊断。
2、病变位置隐蔽宫颈腺癌等特殊类型病灶位于宫颈管内,常规刷取难以覆盖。可通过阴道镜下多点活检提高检出率,确诊后需根据分期选择手术或放化疗。
3、细胞学局限性TCT对早期癌变或微小浸润癌敏感度有限。病理科医生阅片时可能漏诊非典型细胞,建议将标本送第三方机构复核,同时进行免疫组化检查。
4、HPV持续感染高危型HPV持续感染可跳过细胞学异常阶段直接致癌。即使TCT正常也应定期复查,确诊后需清除病毒并治疗癌灶,常用药物包括干扰素栓、保妇康栓。
建议30岁以上女性每3年联合筛查TCT和HPV,发现异常及时阴道镜检查,日常注意接种HPV疫苗并保持单一性伴侣。