50岁男性脚后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛风性关节炎等原因引起,早期表现为晨起第一步疼痛,进展期可能出现持续钝痛或刺痛。
1、足底筋膜炎长时间站立或肥胖导致足底筋膜劳损,表现为脚跟内侧刺痛。建议减少负重活动,使用足弓支撑垫,可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴剂缓解炎症。
2、跟骨骨刺跟骨退行性变形成骨赘,晨起踩地时疼痛明显。需穿戴缓冲鞋垫,超声波治疗可改善症状,急性期可短期服用塞来昔布胶囊、外用吲哚美辛搽剂或口服美洛昔康片。
3、跟腱炎运动过度或鞋子不合脚引发跟腱反复微损伤,伴随局部肿胀。应暂停跑跳运动,采用冰敷处理,医生可能建议使用酮洛芬凝胶、依托考昔片或局部注射糖皮质激素。
4、痛风性关节炎高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积,突发剧烈红肿热痛。需低嘌呤饮食,急性期可使用秋水仙碱片、非布司他片或苯溴马隆片,须监测肝肾功能。
日常建议选择软底鞋避免硬地行走,每日温水泡脚促进血液循环,体重超标者需控制BMI在24以下,若保守治疗2周无改善需排查应力性骨折或腰椎神经压迫。