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全科
治疗1.非手术疗法胸与腰椎爆裂骨折的非手术疗法包括卧床休息、利用仰卧的体位复位(损伤节段下方垫一薄枕)、石膏背心或支架固定以及后期的理疗等。石膏背心或支架固定的时间通常是3~6个月,直到X线平片上见到骨折愈合为止。保守治疗仅适用于脊髓神经未受损伤、力学上基本属于稳定性骨折的患者。2.手术疗法(1)手术时机 胸腰椎骨折常合并其他损伤,手术时机取决于两个因素:神经系统功能状态和伴随损伤的严重性。若存在其他致命性损伤,应优先处理。目前的趋势倾向于早期减压、固定以恢复神经功能。(2)手术适应证 ①爆裂性骨折,不稳定合并不完全性瘫痪。②在观察中瘫痪症状有所加重者。③爆裂性骨折,椎管侵占1/3以上,有潜在性神经受压,可能发生迟发性瘫痪者。④小关节突绞锁者。⑤不稳定性骨折合并完全性瘫痪,为达到脊柱结构重建,有利于患者康复功能练习者。(3)手术入路 多数选择后路手术,入路相对比较熟悉,可进行直接减压或间接减压。也有医生选择前路手术,完成神经减压、固定与融合。