脑梗病人消瘦可能与营养摄入不足、吞咽功能障碍、代谢异常、药物副作用、抑郁情绪等因素有关。脑梗后患者常因神经功能损伤导致进食困难或食欲下降，需结合具体病因针对性干预。

脑梗后部分患者存在肢体活动障碍或认知功能下降，导致自主进食困难。长期饮食量减少会造成热量和蛋白质缺乏，引发体重下降。建议家属协助调整食物形态，如将固体食物改为糊状或流质，增加高蛋白营养补充剂如乳清蛋白粉，必要时可咨询临床营养师制定个性化膳食方案。

延髓或大脑皮层损伤可能引起真性/假性延髓麻痹，表现为饮水呛咳、吞咽费力。这类患者因恐惧进食而减少摄入量，同时误吸风险增加可能诱发肺部感染。需进行吞咽造影评估，采用增稠剂调配食物，严重者需留置鼻饲管保证营养供给。

急性期应激反应会导致分解代谢亢进，皮质醇和胰高血糖素水平升高加速肌肉分解。部分患者合并糖尿病或甲状腺功能异常，进一步加重代谢紊乱。建议监测血糖、甲状腺功能等指标，使用胰岛素或甲巯咪唑等药物控制原发病。

部分抗凝药如华法林钠片可能引起消化道不适，抗胆碱酯酶药如多奈哌齐片可导致食欲减退。长期服用他汀类如阿托伐他汀钙片可能影响脂质吸收。需定期复查肝功能，必要时调整用药方案或联用护胃药物如奥美拉唑肠溶胶囊。

约30％脑梗患者会继发卒中后抑郁，表现为兴趣丧失和厌食。这与前额叶-边缘系统神经通路受损相关。除心理疏导外，可遵医嘱使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸舍曲林片，配合认知行为疗法改善情绪性进食障碍。

脑梗患者的体重管理需要多学科协作。家属应定期监测体重变化，记录每日进食量，优先选择高能量密度食物如牛油果、坚果酱。康复期可进行吞咽功能训练，如冰酸刺激和门德尔松手法。若持续消瘦超过基础体重10％，需排查恶性肿瘤、结核等消耗性疾病。建议每3个月复查血清前白蛋白和转铁蛋白等营养指标，必要时住院进行肠内营养支持治疗。