摔伤后处理伤口主要有清洁伤口、消毒杀菌、止血包扎、预防感染、促进愈合五个步骤。
1、清洁伤口用生理盐水或流动清水冲洗伤口表面,清除泥沙等异物。较深的伤口可用无菌镊子夹取可见杂质,避免用力擦拭导致二次损伤。冲洗时从伤口中心向外呈放射状冲洗,水温控制在25-30摄氏度为宜。动物抓咬伤需用肥皂水交替冲洗15分钟以上。
2、消毒杀菌冲洗后使用聚维酮碘溶液或苯扎氯铵溶液消毒,面积较大时可选用喷雾型消毒剂。消毒范围需超过伤口边缘2厘米,避免使用双氧水或酒精直接刺激创面。糖尿病患者或免疫低下者建议使用医用级氯己定含漱液稀释后消毒。
3、止血包扎表浅渗血用无菌纱布按压5-10分钟,持续出血可配合云南白药粉外敷。关节部位用弹性绷带加压包扎,手指脚趾需分别包扎保持末端血运观察。包扎材料首选透气性好的水胶体敷料或硅胶泡沫敷料,每日更换时观察创面情况。
4、预防感染污染严重的伤口需在24小时内注射破伤风抗毒素,动物致伤要评估狂犬病暴露风险。局部可涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏预防细菌感染,出现红肿热痛需口服头孢克洛分散片或阿奇霉素干混悬剂。保持包扎干燥,避免接触生水。
5、促进愈合浅表伤口结痂后涂抹重组人表皮生长因子凝胶,深度创面可用藻酸盐敷料保持湿润环境。维生素E乳膏可减少疤痕形成,胶原蛋白敷料适用于慢性溃疡。愈合期补充锌元素和维生素C,避免日光直射新生皮肤组织。
伤口处理期间应保持患肢抬高减轻肿胀,每日观察有无渗液增多或异味。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,限制辛辣刺激性食物。2-3天未缓解或出现发热、化脓等情况需及时就医,糖尿病患者、服用抗凝药物者及儿童患者更需密切监测。恢复期避免剧烈运动导致伤口裂开,愈合后可使用医用硅酮凝胶预防增生性疤痕。